Rotatorenmanschettentendinitis & Subacriomale Bursitis

Entzündungssymptomatiken aufgrund von Engpässen oder Überlastungen im subacromialen Raum.

Ursachen:

• Extrinsisch: Stenose subakromial —> dadurch wird das physiologische Gleiten der Sehnen gestört (Gründe dafür können unterschiedlich sein, sh. Impingement).

• Intrinsisch: degenerative Entzündung der Rotatorenmanschette, des subakromialen Raumes oder der Sehnen, die dort liegen. Gründe hierfür sind zB überlastungsbedingte Umfangszunahmen von Weichteilen, chronische Entzündungen, Kalkeinlagerungen in den Sehnen.
  

Folgen/Komplikationen:

Bei Rotatorenmanschettenrupturen und Entzündungsprozessen im subacromialen Raum kann es zu Engpassyndromen/Impingement kommen, u.a. weil der Humeruskopf nicht mehr zentriert wird, aber auch aufgrund von Schwellung und weil die Ursachen beider Syndrome sich gegenseitig begünstigen.

Symptome/ Befunddaten:

• Bewegungsabhängiger und Nachtschmerz

• Meist projiziert auf M.deltoideus oder proximal am Humerus

• Typischer Druckschmerz am Tuberculum majus

• Hawkins-Test ist positiv

• Positives Impingement Zeichen nach Neer

• Painful Arc

• Befunde aus Röntgen, MRT, CT und Sonografie, evtl ASK

Therapiemöglichkeiten:

• Konservativ (bevorzugt!)

• Manuelle Techniken zum Verbessern des Gelenkspiels, v.a. kausal & dorsal gleiten

• Scapulastabilisation mit neuromuskulären Techniken für dyn. Stabi der Rotatoren-manschette

• Verbesserung: Scapulohumeraler Rhythmus

• Am Anfang Vermeidung von Überkopfaktivitäten

• Lokale Schmerztherapie oder zB. oral NSARs

• Erst wenn all das (intensiv, individuell, befundgerecht!) erfolglos bleibt, ist eine OP indiziert! Dann operative subakromiale Dekompression, sh. Impingement.
  

Postoperative Reha (Maßnahmen):

• Kryotherapie (Analgesie, Schwellung reduzieren, Ödeme resorbieren)

• Erst passives Bewegen

• itis-Phase nicht aufgrund von zu früher Belastung verzögern!

• Erst Scapulasetting und dyn. Stabi

• Zentrierungsübungen und Isometrie in versch. ASTEn

• Weichteiltechniken

• Dann irgendwann weitersteigern, mögliche Konzepte: PNF/ FBL

• Propriozeptives Training

• Krafttraining

• Wiedereinstieg in Sport ist abhängig von der Sportart!

Sh. auch:

Rotatorenmanschettenrupturen