Entzündungssymptomatiken aufgrund von Engpässen oder Überlastungen im subacromialen Raum.
Ursachen:
Extrinsisch: Stenose subakromial —> dadurch wird das physiologische Gleiten der Sehnen gestört (Gründe dafür können unterschiedlich sein, sh. Impingement).
Intrinsisch: degenerative Entzündung der Rotatorenmanschette, des subakromialen Raumes oder der Sehnen, die dort liegen. Gründe hierfür sind zB überlastungsbedingte Umfangszunahmen von Weichteilen, chronische Entzündungen, Kalkeinlagerungen in den Sehnen.
Folgen/Komplikationen:
Bei Rotatorenmanschettenrupturen und Entzündungsprozessen im subacromialen Raum kann es zu Engpassyndromen/Impingement kommen, u.a. weil der Humeruskopf nicht mehr zentriert wird, aber auch aufgrund von Schwellung und weil die Ursachen beider Syndrome sich gegenseitig begünstigen.
Symptome/ Befunddaten:
Bewegungsabhängiger und Nachtschmerz
Meist projiziert auf M.deltoideus oder proximal am Humerus
Typischer Druckschmerz am Tuberculum majus
Hawkins-Test ist positiv
Positives Impingement Zeichen nach Neer
Painful Arc
Befunde aus Röntgen, MRT, CT und Sonografie, evtl ASK
Therapiemöglichkeiten:
Konservativ (bevorzugt!)
Manuelle Techniken zum Verbessern des Gelenkspiels, v.a. kausal & dorsal gleiten
Scapulastabilisation mit neuromuskulären Techniken für dyn. Stabi der Rotatoren-manschette
Verbesserung: Scapulohumeraler Rhythmus
Am Anfang Vermeidung von Überkopfaktivitäten
Lokale Schmerztherapie oder zB. oral NSARs
Erst wenn all das (intensiv, individuell, befundgerecht!) erfolglos bleibt, ist eine OP indiziert! Dann operative subakromiale Dekompression, sh. Impingement.
Postoperative Reha (Maßnahmen):
Kryotherapie (Analgesie, Schwellung reduzieren, Ödeme resorbieren)
Erst passives Bewegen
itis-Phase nicht aufgrund von zu früher Belastung verzögern!
Erst Scapulasetting und dyn. Stabi
Zentrierungsübungen und Isometrie in versch. ASTEn
Weichteiltechniken
Dann irgendwann weitersteigern, mögliche Konzepte: PNF/ FBL
Propriozeptives Training
Krafttraining
Wiedereinstieg in Sport ist abhängig von der Sportart!
Sh. auch:
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