“Herausspringen”/Luxation der Kniescheibe aus ihrem Gleitlager, aufgrund des Q-Winkels in der Regel nach lateral. (Q-Winkel ist die Zugrichtung der Patellasehne, sh. Kniegelenksanatomie) Entweder nach Gewalteinwirkung oder aufgrund von anatomischen Gegebenheiten.
Einteilung:
Habituell (ohne Gewalteinwirkung/ adäquates Trauma)
Traumatisch
Chronisch rezidivierend (auch post-traumatisch, aber immer wiederkehrend)
Anatomische/genetische Risikofaktoren:
Kniescheibenhochstand (Patella Alta)
Gleitlagerdysplasie
Formveränderungen der Patella
Genu Valgum
Bindegewebsschwäche
Klinik/ Symptome:
Plötzliches Wegknicken (v.a. bei Drehbewegungen)
Kniegelenkserguss
Laterale Fehlstellung der Patella
Diagnostik:
Bildgebend; wenn man es nicht auch ohne Röntgen schon sofort sieht.
Therapie:
Reposition (kann sofort gemacht werden, anders als bei der Schulterluxation kann man hier keine anderen Strukturen schädigen, im Zweifelsfall von einem Arzt durchführen lassen)
Ruhigstellung (Extensionsorthese)
Evtl. ASK oder offene OP um Erguss zu drainieren und Patella zu fixieren
Bei habituellen evtl. Weichteilraffung oder Veränderung der Zugrichtung der Knieextensoren (Q-Winkel) um Gleitlager zu vertiefen und Patella im Gleitlager zu zentrieren.
PT:
akut sh. hier
Progressives Auftrainieren, v.a. im geschlossenen System: Beinachsentraining, wacklige Unterlagen, Steigerungsprinzipien beachten, später auch unilateral arbeiten!
Wenn es Risikofaktoren gibt, wie zB. Achsenabweichungen, dann Aufklären und auch präventiv arbeiten!
Comentarios