Dieser Gastbeitrag ist von Denis :)
Definition:
• bleibende, nicht unveränderliche Störungen der Haltung und Beweglichkeit
• Folge einer nicht fortschreitenden Erkrankung des sich entwickelnden Gehirns
Ätiologie:
• intrauterine Infektionen
• Sauerstoffmangel
• Hirnblutung
• Trauma
Epidemiologie:
• 3-4 / 1.000 Neugeborenen
• 80 / 1.000 Frühgeborenen
Symptome:
• Veränderung des Muskeltonus → meist Spastik
→ selten Rigor, Dystonie oder Ataxie
Formen:
• spastische Zerebralparese (90%)
o bilateral spastische Zerebralparese
- Hüften, Knie und Sprunggelenke in Extension
- Arme in Adduktion, Flexion und gefausteten Händen
- gesteigerte Muskeleigenreflexe
- positives Babinsky Zeichen
- geistige Behinderung
- Epilepsie
- Pseudobulbärparalyse (Sprach- und Schluckstörung)
o unilaterale spastische Parese
- einseitige Spastik
- meist deutlich milderer Verlauf der möglichen Begleiterkrankungen
• dyskinetische Zerebralparese (6%)
- wechselnder Muskeltonus
- unwillkürliche Hyperkinesien mit Dystonie oder Choreoathetose
- schwer ausgeprägte Bewegungsstörung
- erhebliche Behinderung
• ataktische Zerebralparese (4%)
- muskulärer Hypotonus
- Stand- und Gangataxie
- Tremor
- Dysmetrie
- häufig in Kombination mit geistiger Behinderung
Komplikationen:
• Verkürzungen / Kontrakturen
• Deformierungen
• Hüftluxation
• Spitzfußstellung durch Verkürzung der Achillessehne
• Skoliose
• fokale / generalisierte Anfälle
• Wahrnehmungsstörungen / begrenzte kognitive Fähigkeiten
Diagnostik:
• Anamnese
• klinische Untersuchung
• MRT
• Liquoruntersuchung
• Blut- und Urinanalysen
Differenzialdiagnostik:
• progrediente Erkrankungen des ZNS
o Stoffwechselstörungen
o heredodegenerative Erkrankungen
o Tumoren
• Erkrankungen des Rückenmarks
• Erkrankungen peripherer Nerven
Therapie:
• Arzt
o Schienen, Gipsverbände oder Korsett zur Vermeidung von Kontrakturen und Deformitäten
o Umstellungosteotomie bei Luxationen
o Achillotenotomie bei verkürzten Sehen / zur Skoliosekorrektur
o Brille / Hörgerät
o Medikamente gegen Spastik, Dyskinesie und zur Tonusregulation der Muskulatur
• Physiotherapeut
o Bobath
o Vojta
o Einbeziehung der Eltern zur Durchführung des Heimprogramms
Prognose:
• Beeinträchtigung bleibt trotz Frühbehandlung und intensiven Maßnahmen bestehen
Prophylaxe:
• Risikovermeidung von ZNS Läsionen
• Früherkennung und Frühbehandlung
PT-Befund:
• GMFCS I
o Gehen ohne Einschränkungen
o Einschränkungen der höheren motorischen Fähigkeiten
• GMFCS II
o freies Gehen ohne Hilfsmittel
o Einschränkungen bei der Fortbewegung außerhalb der eigenen Häuslichkeit
• GMFCS III
o Gehen mit Hilfsmittel
o Einschränkung beim Gehen außerhalb der Wohnung und auf der Straße
• GMFCS IV
o Einschränkung der selbstständigen Fortbewegung
o Kinder werden mit einem Rollstuhl geschoben / Nutzung eines elektrischen Rollstuhls
• GMFCS V
o Fortbewegung auch mit elektrischen Hilfsmitteln eingeschränkt
PT-Behandlung:
• Förderung der individuellen Selbstständigkeit
o Vertikalisierung
o Erarbeiten einer physiologischen Haltung und Bewegung
o Lagerung zur Orientierung und Unterstützung
• Erreichen einer sicheren Fortbewegung
o Training des freien Gehens
o Training der Fortbewegung mit Hilfsmitteln
• Steigerung des allgemeinen Wohlbefindens
o geeignete Räumlichkeit
o optimaler zeitlicher Ablauf
o persönlicher Umgang
o Therapie von Begleitsymptomen
• Verbesserung der Atmung
o Atemvertiefung (bspw. spielerisch gestaltete Lippenbremse)
o Förderung der Atemrichtung durch die Nase
In die Behandlung sollten zudem alle Analysatoren des Kindes eingebaut werden:
• optischer Analysator
• kinästhetischer Analysator
• taktiler Analysator
• akustischer Analysator
• statico-dynamischer Analysator
Quelle:
https://flexikon.doccheck.com/de/Infantile_Zerebralparese?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium=DC%2520Search&utm_campaign=DC%2520Search%2520content_type%253Aall&utm_content=DC%2520Search%2520Infantile%2520Zerebralparese (Letzter Zugriff: 01.12.2021)
https://flexikon.doccheck.com/de/Spastisches_Hemiparese-Syndrom?utm_source=www.doccheck.flexikon&utm_medium=web&utm_campaign=DC%2BSearch (Letzter Zugriff: 01.12.2021)
https://de.wikipedia.org/wiki/Infantile_Zerebralparese (Letzter Zugriff: 01.12.2021)