→ Trendelenburg- Zeichen
Definition
Abkippen des Beckens zur kontralateralen beim Stehen auf dem erkrankten Bein im Einbeinstand
Abschwächung der kleinen Gluten (M. glueteus medius und minimus) der betroffenen Seite, bei einer Schwäche kommt es zu einem Absinken des Beckens zur Gegenseite
Ursache
Ausfall der Glutealmuskeln, z.B. durch eine Schädigung des Nervus gluteus superior bei Läsion der L5-Wurzel
Nervus-gluteus-superior-Schädigung
Angeborene Luxation des Hüftgelenks
Hüftkopf- bzw. Hüftgelenksschädigung (Coxa vara, Hüftgelenksarthrose)
Muskeldystrophie Duchenne
Morbus Perthes
Positiv
Im Einbeinstand, wenn der Patient sein Becken nicht in Waage halten kann, wobei die Muskeln des Standbeines betroffen sind
Beim Gehen erkennt man es am Abkippen des Beckens zur gesunden Seite bei gleichzeitiger Beugung des Spielbeins in Hüfte und Knie Watschelgang
→ Duchenne- Zeichen
Definition
In der Standbeinphase sackt das Becken auf der Gegenseite ab
Durch Schwächung der Gesäßmuskulatur kann die Abduktion in der Hüfte nur noch schwach ausgeführt werden, es kommt zur Adduktion in der Hüfte
Absackung des Beckens in der Standbeinphase auf der Gegenseite (Spielbeinseite) und kompensatorischen Drehung des Rumpfes seitwärts zur betroffenen Standbeinseite
Das Krankheitsbild tritt meist beidseits auf
Ursache
Belastungsschmerz oder Muskelschwäche des betroffenen Beins
Kompensation des Trendelenburg- Zeichen
geschwächte/gelähmte Glutealmuskulatur: M. gluteus medius/ minimus
Die Abduktion ist nicht stark genug, um die Adduktion zu verhindern
Fehlstellung im Hüftgelenk: Coxa valga, Coxa vara
Becken: Hüftgelenksdyplasie, Hüftgelenksluxation, Symphysensprengung, Morbus Paget
Muskeln: progressive Muskeldystrophie
Allgemein: Rachitis
Beispiel
rechte Hüfte betroffen, Stand auf dem rechten Bein:
die linke Beckenseite sinkt ab (sinkt zur nicht belasteten Seite: Spielbeinseite)
die rechte Hüfte befindet sich in der Adduktion (der Oberkörper schwankt regulierend zur belasteten Seite: Standbeinseite)
→ Dieser grandiose Gastbeitrag ist von Sophia (https://www.instagram.com/sophiawdl/).
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