Das Kniegelenk besteht aus Art. Femorotibialis und Art. Femoropatellaris
Kochenpunkte
Ligamente
Seitenbänder:
Lig. collaterale mediale & laterale
beide ziehen jeweils vom Femur zur Tibia
sichern bei Valgus- und Varus-Stress und hemmen die Rotation bei Knie-Extension
verlaufen extraartikulär
das mediale ist Teil des "Unhappy Triads"
Kreuzbänder:
Lig. cruciatum anterior (ACL) zieht von der Fossa intercondylaris zur Area intercondylaris anterior hemmt das ventral gleiten des Tibiaplateaus, also die Extension auch Teil des "Unhappy Triads"
Lig. cruciatum posterior (PCL) zieht von der Fossa intercondylaris zur Area intercondylaris posterior hemmt das dorsal gleiten des Tibiaplateaus, also die Flexion
Die Kreuzbänder liegen IKEA; Intrakapsulär, extraartikulär, dh sie liegen zwar innerhalb der Membrana Fibrosa, aber außerhalb der Membrana Synovialis.
Muskulatur
Extensoren des Kniegelenks:
M. rectus femoris (U: SIAI - sh. Hüftgelenk, A: Tuberositas tibiae über lig. patellae)
M. vastus medialis (U:linea aspera, med. facies, A: Tuberositas tibiae über lig. patellae)
M. vastus intermedius (U: facies ant. des Femurs, A: Tuberositas tibiae über lig. patellae)
M. vastus lateralis (U: linea aspera, facies lat., A: Tuberositas tibiae über lig. patellae)
- Innervation bei allen: N. femoralis
Flexoren:
M. semitendinosus: U: tuber ischiadicum A: pes anserinus superficialis
M. semimembranosus: U: tuber ischiadicum A: pes anserinus profundus
M. biceps femoris: U: tuber ischiadicum (caput breve U: linea aspera) A: laterale Tibia & Fibula
M. popliteus: U: dorsolaterale Femurcondyle A: med. Tibiacondyle
M. plantaris: U: lateraler Femur Epicondylus A: Tuber calcanei/ Achillessehne (diesen Muskel hat nicht jeder!
M. gastrocnemius: U: Lateraler & medialer Femur Epicondylus A: Tuber calcanei Achillessehne
- Innervation bei allen: N. tibialis
Innenrotation bei Flex machen semitendinosus, semimembranosus gracilis & sartorius (sh. Hüftgelenksmuskulatur)
Außenrotation macht: Biceps femoris
Besonderheiten am Kniegelenk:
Menisken:
Aufgrund der Plankonkavität des Tibiaplateaus haben wir die Menisken, sie machen die Gelenkfläche "konkaver".
Faserknorpel mit variierendem Faserverlauf
Inserieren auf dem Tibiaplateau
Sind ventral vom Lig. transversum verbunden
Schlecht durchblutet, werden über Osmose versorgt, nur die Randgebiete sind durchblutet.
Der mediale ist verletzungsanfälliger (Warum?)
Supra- und Inframeniskale Bewegungen:
Supra: Eine Art Gleiten zwischen Femur und Menisken; Ext/Flex
Infra: Bewegung zwischen Menisken und Tibiaplateau: bei IR/AR
Schlussrotation:
Was ist es?
Zwangsrotation bei Hyperextension
Das Kniegelenk ist das einzige Gelenk was tatsächlich hyper-extendiert, da die letzten 5 Grad der Bewegung diese Schlussrotation sind.
Im offenen System kommt es zu 5° AR von der Tibia aus, im geschlossenen System zu 5° IR vom Femur aus (weil sich Punktum Fixum und Mobile vertauschen!)
Ursachen:
Die Form des Tibiaplateaus
Form & Lauffläche der Femurcondylen
Zugrichtung vom ACL und dem Tractus iliotibialis
Zugrichtung der Seitenbänder: bei Extension zieht das laterale tendenziell nach anterior)
Art. Femoropatellaris
Höchstbelastetes Gelenk im Körper!
Je mehr Flexion, desto höher der retropatellare Anpressdruck
Q-Winkel sollte 10-15° betragen
Ligamente & Kapsel:
Recessus suprapatellaris & subpopliteus
Corpus Adiposum infrapatellare