Dosierte Herz-Kreislauf-Therapie/ Frühmobilisation bei Herzpatienten

Quasi: Bewegen in intermettierender Dauerform; reaktive Anpassungsmechanismen des vegetativen Nervensystems (während der Bewegung)

Ziele:

1. Vermeiden von Komplikationen/ Folgeschäden der Bettruhe

2. Vorbereitung auf ADL Belastungen

3. Langsame Steigerung der Leistungsfähigkeit in Abhängigkeit von der individuellen Belastbarkeit

Stufen:

1. Stufe: absolute Bettruhe Durchführung im Liegen + 12 Herzschläge pro Minute mehr als in Ruhe

2. Stufe: aufgelockerte Bettruhe im Sitz Pulsanstieg bis zu 20 Schläge/Minute mehr als in Ruhe

3. Stufe: aufgehobene Bettruhe Sitz, Gehen, Treppe Pulsanstieg bis zu 30 Schläge/ Minute mehr

Bewegungskriterien:

• Immer dynamisch

• Nicht endgradig → keine harten Bewegungen

• Fließend, harmonisch

• Zügiges Bewegungstempo

• Dosiert steigern, von distal nach proximal → immer befundorientiert, an den Patienten anpassen!

Bsp. Ablauf Stadium 1: ASTE: RL, Kopfteil oben lassen („Herzbett“)

1. Pulsmessung & Dokumentation vom Ruhepuls

2. Beginn an der Unteren Extremtität: OSG: DEX/PLF Knie: Ext/ Flex mit schleifender Ferse Hüftgelenk: Abd/Add im Wechsel (re/li) 2 Sätze, 15 Wdh., dazwischen 15sek Pause

3. Pulsmessung & Dokumentation

4. 3 Minuten Pause (Atemtherapie zur Entspannung; zB. Abhebeprobe, Schnelles Lagern)

5. Obere Extremität: Handgelenke: DEX/PFL Ellenbogen: Ex/Flex; Pro/Supi (parallel, abwechselnd) Schulter: Abd/Add mit kurzem Hebel Schulter rechte Hand zur linken Schulter und umgekehrt 2 Sätze, 15Wdh, dazwischen 15sek

6. Pulsmessung & Dokumentation

7. Pause & Atemtherapie (3Min)

8. Pulsmessung & Dokumentation → sollte hier wieder bei Ruhepuls sein! Wenn nicht, dann beim Patienten warten und nochmal messen, bis der Puls wieder auf Ruhefrequenz ist.

Bsp. Ablauf Stadium 2:

ASTE: Pat. liegt mit erhöhtem Kopfteil (Herzbett)

1. Befinden erfragen, Vitalwerte (Puls, Blutdruck, evtl Atemfrequenz)

2. Kreislauf aktivieren: 1x20Wdh. DEX im OSG, 1x20Wdh im Knie abwechselnd li/re

3. Transfer in die Seitlage und dann in den Sitz

4. Vitalwerte kontrollieren (ingesamt in der Therapie max. Anstieg von 20p/min)

5. Kreislaufaktivierung im Sitz

6. Transfer in den Stand

7. Dynamischer Transfer auf einen Stuhl

8. Vitalwerte

9. Sitz einstellen

10. OSG DEX/PLF Knie Flex/Ext Hüftgelenk Flex/Ext → immer 15Wdh, dann 15sek Pause

11. Vitalwerte

12. Kutschersitz/ Atemerleichternde ASTE im Sitz für die Pause, AT zB Kontaktatmung usw

13. Ellenbogen Ext/Flex Laufbewegung i.d. Schulter Schulterkreisen vor/zurück (Achtung, bei manchen OPs ist Schulter Flex/Abd über 90° kontraindiziert) → immer 15Wdh, dann 15sek Pause

14. Vitalwerte

15. Langsam zurück transferieren ins Bett

CAVE/ Beachtepunkte:

• Vermeiden von Pressatmung

• Verbessern der Entspannungsfähigkeit

• Erkennen von eigenen Belastungsgrenzen schulen

Zeichen der Überanstrengung:

• Dyspnoe

• Schwitzen/ Kaltschweißigkeit

• Weißes Herzdreieck

• Störung der Koordination, Zittern,

• Rötung von Haut und Gesicht

• Angina Pectoris

• Übelkeit

• Zyanose, Blässe

• Kopfschmerzen, Schwindel

• Weiche Knie, einsacken

• Pulsabweichungen über 120/ unter 40 (oder er fällt mit zunehmender Belastung)
  

Pausen (kurz & knapp → mehr später in TL):

• Vollständige Pausen: vollständige Regeneration, Ruhepuls danach wieder!

• Unvollständige Pausen: unvollständige Regeneration, aber lohnende Pause, da nach einem Drittel der Erholungszeit bereits 2/3 der Erholung stattfindet.

Indikationen:

kommen später :)