Pneumonie

= akute oder chronische Entzündung des Lungengewebes aufgrund eines Infektes.

- häufigste Todesursache unter den Infektionskrankheiten

- vor allem bei älteren Leuten mit Bewegungsarmut

Ursachen und begünstigende Faktoren:

• Bakterien, Viren, Pilze, Toxine

• Stress kann das Immunsystem negativ beeinflussen

• Ungenügende Belüftung eines Lungenbereiches, meist durch Immobilität

• Geschwächtes Immunsystem

Formen:

• Interstitiell (Gewebe was die Alveolen umgibt), meist ohne Sekret

• Alveolär (Alveolen selbst sind betroffen), meist mit Sekret

• Bakteriell: Therapie causal mit Antibiotika

• Nicht bakteriell: symptomatische Therapie (zB Viren)

• Ambulant erworben

• Nosokomial (im Krankenhaus entwickelt)

• Primäre: Lunge war vorher ungeschädigt

• Sekundär: Lunge war vorerkrankt/geschädigt

Symptome/ Klinik:

• Fieber mit Schüttelfrost

• Lethargie, starkes Krankheitsgefühl

• Husten mit gefärbtem Auswurf

• Dyspnoe

• Flache Atmung, Tachypnoe

• Thoraxschmerzen (v.a. wenn Pleura beteiligt ist)

• Hoher Puls

• Feinblasige Rasselgeräusche

• Schonhaltung (zur betroffenen Seite geneigt)

• Bei älteren Patienten manchmal atypisch: oft "nur" Kopf- und Gliederschmerzen und schleichender Beginn

Diagnostik:

• Verschattungen auf Röntgenbild

• Entzündungsparameter im Blut erhöht (CRP, Leukozyten, Blutsenkungsgeschwindigkei erhöht,...)

Therapie:

• Bettruhe

• Antibiotika

• Antipyretika bei Fieber über 38.5°C

• Mukolytika + Inhalation

• O2 per Nasensonde bei starker Atemnot

• Ausreichende Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr

• Atemtherapie

PT-Ziele:

• Ventilation verbessern

• Perfusion der Lunge verbessern

• Fieber senken

• Schmerzen lindern

• Thoraxbeweglichkeit erhalten/ verbessern

• Anregung des venösen Rückstroms zur Thromboseprophylaxe

• Atemlenkung in periphere Lungenabschnitte

• Prophylaxe von erneuter/ vergrößerter Pneumonie

• Erhöhung der Vitalkapazität

• Herabsetzen der Gewebswiderstände in Haut und Unterhaut

• Detonisierung der hypertonen Atem- und Atemhilfsmuskulatur

• Atemlenkung nach abdominal zum Erhalt/ Verbesserung der Zwerchfellaktivität

• Erlernen von Hustentechniken: Dämpfung des unproduktiven Reizhustens,

• Sekretelimination verbessern

• Kreislaufmobilisation zur Vermeidung von orthostatischen Dysregulationen (Schwindel)

• Vermeidung/ Wiedereröffnung von Atelektasen

Maßnahmen sh. Atemtherapie