Pleuritis

= Entzünding der Pleura visceralis und parietalis

- meist Folgeerkankung bei Pneumonien, Lungenembolien, oder als post-operative

- Komplikation nach Thoraxeingriffen

Ablauf:

1. Pleuritis sicca

2. Pleuritis exsudativa

3. Pleuritis adhaesiva (ab hier irreversibel)

1. Pleuritis sicca:

• Schneidender Schmerz bei (Ein-)atmung, Schmerz strahlt evtl aus in Rücken und Schulter

• Schonatmung: flach, Nachschleppen der betroffenen Seite

• Fieber

• Hustenreiz

• Schmerzschonhaltung

• Atemnot v.a. bei Belastung

2. Pleuritis exsudativa:

• Pleuraerguss (path. Flüssigkeitsansammlung im Pleuraspalt)

• Auseinanderdrängen der Pleurablätter durch den Erguss

• Pleuraempyem bei Eiterbildung

• Schneidender Schmerz mit Druckgefühl

• Kompression der Lunge bei größeren Ergüssen mit Gefahr von Atelektasen

• Dyspnoe

• Evtl. Verschiebung des Mediastinums zur gesunden Seite

• Abgeschwächtes Atemgeräusch unterhalb des Ergusses

3. Pleura Adhaesiva:

• Bildung einer Pleuraschwarte

• Erguss wird nach ein paar Wochen rückresorbiert, der Rest verdichtet sich bindegewebig, verklebt und verwächst → es kommt zu Schrumpfungsprozess mit evtl:

• Zwerchfellraffung

• Einengung der Intercostalräume

• Verziehung des Mediastinums zur betroffenen Seite

• Verminderte Beweglichkeit der betroffenen Thoraxseite

• Entwicklung von Kyphoskoliosen

• Bleibende Atemnot & chron. Cor Pulmonale

Therapie allgemein:

• Behandlung der Grunderkrankung

• Antiphlogistika

• Analgetika

• Ablassen des Ergusses/ Thoraxdrainage

• Operative Lösung der Verwachsung

PT-Ziele:

• Verbesserung der Ventilations- und Perfusionsverhältnisse der Lunge

• Pneumonieprophylaxe

• Dämpfung von unproduktivem Husten

• Vermeidung von Pleuraschwartenbildung

• Verbessern der Stoffwechselprozesse und der Ausdauerleistung

• Behandlung der Grunderkrankung

Behandlung sh. Atemtherapie

CAVE/KIK:

Bei der Pleuritis sicca wird nur die unbetroffene Seite behandelt! Die betroffene Seite nur über Overflow/Irradiation, nicht direkt.