Nekrose von Herzmuskelgewebe durch Verschluss einer Koronararterie
Chronische Erkrankung mit akutem Beginn → irreversibel
Schwerste Komplikation der KHK
Ursachen:
Atherosklerose und Thrombenbildung
Risikofaktoren sh. KHK
Symptome:
Anhaltender retrosternaler Schmerz (über 30min; Differentialdiagnose: Angina Pectoris)
Ausstrahlend: v.a. in linken Arm, Hals, Unterkiefer & Bauch
Schmerzqualität: drückend, stechend, bedrohend, brennend
Vernichtungsgefühl, Todesangst, Atemnot
Anstieg von Puls und RR (später dann Abnahme!)
Kollapsneigung (sh. Kollapszeichen)
→ sind auch symptomlos möglich: „Stummer Infarkt“
Diagnostik:
Anamnese
EKG
Labor (u.a. Anstieg von Enzym CK-MB)
Komplikationen:
Frühphase: HRST Linksherzinsuffizienz Kardogener Schock Herzwandruptur
Spätfolgen: Herzwandaneurysma Globale Herzinsuffizienz Arterielle Embolien Ventrikuläre Tachyarrhythmien
Ärztliche Therapie:
Medikamentös und Revaskularisation, Bypass oä.
PT-Ziele:
Allgemeine Prophylaxen (Pneumonie, Thrombose,...)
Kennenlernen der individuellen Belastungsgrenze
Erhalten/ Verbessern der motorischen Grundeigenschaften (Ausdauer, Koordi, Kraft, Schnelligkeit; soll ökonomisiert werden)
Verbessern der Körper- und Atemwahrnehmung, Entspannungsfähigkeit
Veränderung von Verhalten und Lebensstil
Senken des Sympathikotonus
ADL Erleichterung
PT-Behandlung sh. Frühmobilisation von Herzpatienten.
Behandlungsprinzipien/ Richtlinien:
Bei kleineren Infarkten (unter <500U/l von Enzym CK) komplette Ruhestellung innerhalb der ersten 24h des Infarkts, dann Frühmobilisation. Fokus auf: Thromboseprophylaxe, Atemtherapie, Frühmobilisation, evtl. Sitzen an der Bettkante 2. Tag auch aufstehen und Gangtraining auf Zimmerebene. 3. Tag meist Normalstation, dann normales, progressives Gymnastikprogramm, Sitz, Gangtraining,... abhängig von Patient! Prinzipien der Frühmobilisation gelten weiter!
Bei größeren Infarkten (CK Enzym über 900U/l) Beginn der Frühmobilisation 1-2 Tage nach Infarkt. Atemtherapie und Thromboseprophylaxe niedrig dosiert, bei stabilem Kreislauf evtl Sitz an der Bettkante 3.-5. Tag evtl Stand vor Bett- auch mit wechselnder Beinbelastung, längeres Sitzen 6.-12. Tag nach Infarkt: Gangtraining, Gymnastikübungen auf Hocker,... ... abhängig von Patient! Prinzipien der Frühmobilisation gelten weiter!
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