Herz-Operationen (Herztransplantation, Sternotomie, Klappenersatz, Thorakotomie...)

unterteilt in große und kleine OPs; bei großen wird der Patient währenddessen künstlich beatmet und es wird mit Sterno- oder Thorakotomie gearbeitet, zB:

• Revaskularisation (ACVB)

• Herzklappenersatz

• Septumdefekte/ Herzfehler

• Herz- und Lungentransplantation

Komplikationen:

• Nahtinsuffizienz, Wundheilungsstörungen

• Cerclagenlösung: instabiles Sternum

• Thrombenbildung & Embolie

• Lungenödem

• Pleuraerguss

• Entgleisung des Wasser- und Elektrolytehaushalts

• Erneuter Verschluss der Koronararterien

• Hämolyse & Blutungen bei Gerinnungsstörungen

• HRST

• Absolute Herzinsuffizienz

• Ischämien, u.a. des Gehirns

• Nierenversagen

• Post-Cardiotomie-Syndrom (Durchgangssyndrom, kurzzeitiges Delirium)

• Zwerchfellhochstand (2cm Hochstand reichen für 1l Verlust der Vitalkapazität!)

• Phrenicusparese

• Endo- und Pericarditis

• Klappendegeneration und Materialermüdung

→ Rehabilitation

Phasen:

1. Akutphase (Hospitalisationsphase) im Akutkrankenhaus

2. Konvaleszenzphase (Anschlussheilbehandlung, AHB) in der Rehaklinik

3. Postkonvaleszenzphase (Ambulante Herzsportgruppe mit Arzt)

4. Postkonvaleszenzphase 2 (Ambulante Herzsportgruppe ohne Arzt)

Phase 1:

Frühmobilisation bei Herzpatienten

Phase 2:

Einteilung der Patienten in Übungs- und Trainingsgruppen je nach individueller Belastbarkeit

Arzt führt hierzu einen Belastungstest durch, zB Fahrradergometer oder Laufband; dieser beinhaltet EKG, RR, Belastungssteigerung um 25Watt alle 2min bei konstanter Umdrehungszahl (60 Umdrehungen). Bei mehr als 1Watt pro Kilo Körpergewicht: Trainingsgruppe, sonst Übungsgruppe.

Dieser Test wird abgebrochen bei bestimmten Abbruchkriterien.

Definitionen:

• Übungsgruppe: ohne morphologische + funktionelle Anpassung

• Trainingsgruppe: mit morphologischer + funktioneller Anpassung

Phase 3 & 4:

Allgemein, v.a. Gruppenbehandlungen unter Berücksichtigung der Prinzipien des jeweiligen Stadiums der Frühmobilisation bei Herzpatienten, Beachtung der Kollapszeichen und der Trainingslehre. Im Zweifelsfall immer Rücksprache mit Arzt.