- Das Blut fließt nicht gerichtet zurück zum Herzen: Das führt zu Mikrozirkulationsstörungen. Es folgen trophische Störungen und in der Regel Varizen. - Auch “Allgemeine Venenschwäche”. Geht einher mit erhöhtem Venendruck in der Peripherie der das Risiko für Thrombose erhöht & diese wird dadurch auch begünstigt. Außerdem sind eine mangelnde MVP und eine Fehlfunktion der Venenklappen Risikofaktoren. Die Risikofaktoren können sich gegenseitig zu einem Circulus vitiosus hochschaukeln.
Primäre Varikosis:
Aussackungen der Venen, sehen geschlängelt aus, erweiterte oberflächliche Venen; vor allem an der Unteren Extremität
Varikosen/Varizen: Blutstau/ langsamer Blutfluss + Bindegewebsschwäche → Insuffizienz der Venenklappen
Pathogenese:
Primäre Varikosen:
Idiopathisch, konstitutionelle Bindegewebsschwäche → genetisch bedingt
begünstigt durch: Bewegungsarmut Übergewicht mit einseitiger Belastung Schwangerschaft Abflussbehinderungen (z.B. Sitzen) Genetische Predisposition Klappendefekte
Bindegewebsschwäche → Venenerweiterung (Venektasie) → Blutflussgeschwindigkeit sinkt → Blutstau → Stauungsödem → Atrophie von Haut/Hyperpigmentierung/Ulcus cruris/ …. → variköser Symptomkomplex
Symptome:
Varizen und Besenreiser
Schwere/ Spannungsgefühl der Beine
Schwellungen/Ödeme
Wadenkrämpfe (v.a. nachts)
Parästhesien: brennende/ziehende Schmerzen; Kribbeln, Juckreiz, Hitze Gefühl
Trophik Veränderung der Haut (dünn, glänzend, schlecht verschieblich, evtl verfärbt
Restless Legs Syndrom
Bindegewebsmassage: Veränderungen segmental; Lymph- und Venenzonen L3-4
Komplikationen:
chronisch Venöse Insuffizienz
Ulcus cruris: meist oberhalb der Malleolengabel offene Wunden (heilen schlecht)
Thrombose (wieder der Circulus vitiosus sh. oben, begünstigt dann wieder CVI und umgekehrt)
Arten von Varizen:
Stammvarikose: oberflächliche Beinvenen saphena magna & parva (Sackartig, geschlängelt, Perlenschnurartig)
Retikuläre Varikose: Venen sind netzförmig erweitert; meist Kniekehle und Außenseite Bein
Besenreiser Varizen: Erweiterung kleinster Hautvenen (unter 1mm Durchmesser)
Befundtechniken:
Anamnese
Inspektion
Fragen nach Thrombose (früher oder aktuell)
Insbesondere Anamnese Fokus auf Lebensgewohnheiten + Arbeitsplatz
Perthes Test (Klinische Untersuchung)
PT – Ziele
Entstauung → Resorption von Gewebsflüssigkeit
Kräftigung d. Muskulatur (MVP)
Förderung d. Venösen Rückstromes (erst peripheren Druck senken, dann extravasalen Druck erhöhen)
Beschleunigung der Blutströmungsgeschwindigkeit
Steigerung der Hautdurchblutung
Atemvertiefung steigern
vermeiden/verringern von Risikofaktoren
Erhalt/Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit
Muskuläre Verspannung reduzieren
Aktive Maßnahmen:
dynamische Muskelarbeit
statische Muskelarbeit
Venöses Gefäßtraining (sh. Muskelmantelschulung)
AT (um pulmonale Sogwirkung zu erhöhen)
Gangschule – Muskelvenenpumpe
Sport (Wassergymnastik); Wasser bis Herzhöhe
Venenhygienische Maßnahmen (keine einengende Kleidung, Übergewicht senken, laufen & liegen > sitzen & stehen), etc
Passive Maßnahmen:
Hochlagern
Passives Bewegen der großen Gelenke (bei immobilen Pat.)
Kalte Güsse
MLD
Bürstungen und BGM (nicht lokal!)
Kompression
Kontraindikationen:
Warmanwendungen
Einengende Kleidung
Tragen von schweren lasten (mit Pressatmung) vermeiden
Keine sehr kalten Maßnahmen
Bürstungen u.ä. lokal
Venenhygienische Grundsätze:
beschreibt die bestmögliche Vermeidung von (weiteren) Varizen und anderen Venösen Stauungen durch genügend ASTEn Wechsel; dh. Reduzierung von Risikofaktoren; sh. Aktive Maßnahmen
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